Cáncer: La respiración pesada y disnea

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Cáncer severo: 25-40 respiraciones/minuto

Este video trata acerca de la respiración con cáncer y el ensayo clínico más eficaz conocido en pacientes con cáncer metastásico: Respiración y cáncer.

¿Cuál es la frecuencia respiratoria típica en pacientes con disnea? Los médicos estadounidenses del Massey Cancer Center (Virginia Commonwealth University, Richmond, Virginia, EE.UU.) probaron 35 pacientes con cáncer (de los 35 pacientes, 34 utilizaban oxígeno) y encontraron que su promedio de respiración era de 28.4 respiraciones / minuto (Coyne et al , 2002). Un estudio del 1993 hecho por médicos italianos y canadienses reveló la frecuencia respiratoria de alrededor de 23 respiraciones por minuto (Bruera et al, 1993) en un grupo de pacientes con cáncer terminal con disnea. Un estudio suizo realizado en la División de Cuidados Paliativos del Hospital Universitario de Lausana encontró alrededor de 26 respiraciones por minuto en pacientes ancianos con cáncer avanzado (Mazzocato et al, 1999).

En dos estudios alemanes recientes (Departamento de Anestesiología, Medicina Intensiva, Bonn), las tasas respiratorias promedio en 2 grupos de pacientes con cáncer fueron impresionantes 42 y 39 respiraciones por minuto (Clemens et al, 2007). De hecho, son números fisiológicamente chocante  ya que la frecuencia respiratoria normal es de sólo 12 respiraciones por minuto. (Los viejos libros de texto médicos sugieren 8-10 respiraciones por minuto como normales.)

La frecuencia respiratoria para el patrón de respiración normal para adultos es de sólo 12 respiraciones / min en reposo, mientras que la norma del Dr. Buteyko es de sólo 8 respiraciones por minuto (vea Parámetros de Respiración Normal o Tabla de Buteyko de Zonas de Salud). Aquí están las tasas respiratorias en las personas con cáncer.

Referencia de Cancer

Podemos ver que los pacientes de cáncer respiran mucho más que ambas normas. Por otra parte, la frecuencia respiratoria de los pacientes con cáncer, como muchos estudios han encontrado, es un predictor independiente de su mortalidad (Chiang et al, 2009, de Miguel Sánchez et al, 2006). Aquellos que sufren de cáncer, que respiran más rápido o con más frecuencia, tienen tasas de mortalidad más altas y un pronóstico más pobre. Esta relación (entre respiración espontánea lenta y mayores posibilidades de supervivencia) se relaciona con todos los pacientes con cáncer, aquellos con y sin disnea.

Conclusión. Pacientes con cáncer: cuanto más rápido respiran, más pronto mueren.

En 2008, el Journal of Applied Physiology publicó un estudio (Travers et al, 2008) del Departamento de Medicina de la Universidad de Queen’s (Kingston, Canadá). Se reveló que cuarenta pacientes con cáncer respiraron alrededor de 12 litros de aire por minuto en reposo, en lugar de 6 l/min (la norma médica). La frecuencia respiratoria media de estos pacientes con cáncer fue de 20 respiraciones por minuto (la norma es de sólo 12 respiraciones por minuto en reposo). El volumen de corriente de estos pacientes con cáncer (600 ml de aire por una respiración) también fue más de la norma (que es de 500 ml). Por lo tanto, estos pacientes de cáncer tenían respiración rápida y profunda, en comparación con las normas médicas.

También aprendimos que la respiración normal es invisible e inaudible ya que es muy lenta en frecuencia y diminuta en el volumen corriente. ¿Qué pasa con los parámetros respiratorios visuales de los pacientes con cáncer en reposo? En otras palabras, ¿qué ven los médicos? Respiración pesada y casi jadeando por el aire.

Después de este testimonio abrumador de médicos clínicos, es más que claro que los pacientes con cáncer terminal tienen patrones de respiración pesada. (Como vamos a aprender más tarde, que causa la hipoxia celular severa que causa efectos devastadores sobre el sistema inmune debido a los radicales libres y daño oxidativo.)

Pero la respiración normal, como hemos discutido, es invisible, inaudible e imperceptible. Además, según las leyes fisiológicas, la respiración normal proporciona a los seres humanos una oxigenación superior del tejido. Por lo tanto, las personas sanas no sienten su aliento en absoluto. Estos pacientes con cáncer respiran por lo menos 3-4 veces más que la norma con el fin de ser incómodamente consciente de su respiración.

Referencias

1. Cáncer (de Wikipedia)
2. Causas del Cáncer (de Medline Plus)
3. ¿Qué es el cáncer? (de Cancer.gov)

Referencias de Disnea

Reuben DB, Mor V, Dyspnea in terminally ill cancer patients, Chest 1986; 89: p. 234–236.

Dudgeon DJ, Lertzman M, Dyspnea in the advanced cancer patient, J Pain Symptom Management 1998 Oct; 16(4): p.212-219.

Bruera E, MacEachern T, Ripamonti C, Hanson J, Subcutaneous morphine for dyspnea in cancer patients, Ann Intern Med. 1993; 119: p. 906-907.

Travers J, Dudgeon DJ, Amjadi K, McBride I, Dillon K, Laveneziana P, Ofir D, Webb KA, O’Donnell DE, Mechanisms of exertional dyspnea in patients with cancer, J Appl Physiol 2008 Jan; 104(1): p.57-66.

Referencias del cuadro de frecuencia respiratoria en el cancer

Chiang JK, Lai NS, Wang MH, Chen SC, Kao YH, A proposed prognostic 7-day survival formula for patients with terminal cancer, BMC Public Health. 2009 Sep 29; 9(1): p.365.

Clemens KE, Klaschik E, Effect of hydromorphone on ventilation in palliative care patients with dyspnea, Support Care Cancer. 2008 Jan; 16(1): p.93-99. Epub 2007 Oct 11.

Clemens KE, Klaschik E, Symptomatic therapy of dyspnea with strong opioids and its effect on ventilation in palliative care patients, J Pain Symptom Management 2007 Apr; 33(4): p.473-481.

de Miguel Sanchez C, Elustondo SG, Estirado A, Sanchez FV, de la Rasilla Cooper CG, Romero AL, Otero A, Olmos LG, Palliative Performance Status, Heart Rate and Respiratory Rate as Predictive Factors of Survival Time in Terminally Ill Cancer Patients, J Pain Symptom Managem. June 2006; 31(6), p. 485-492.

Groeger JS, Lemeshow S, Price K, Nierman DM, White P Jr, Klar J, Granovsky S, Horak D, Kish SK, Multicenter outcome study of cancer patients admitted to the intensive care unit: a probability of mortality model, J Clin Oncol. 1998 Feb; 16(2): p.761-770.

Mazzocato C, Buclin T, Rapin CH, The effects of morphine on dyspnea and ventilatory function in elderly patients with advanced cancer: a randomized double-blind controlled trial, Annals of Oncology. 1999 Dec; 10(12): p.1511-1514.

Para leer la página web original en NormalBreathing.com (en Inglés), haz clic aquí.